一、  目的

為進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，保障上海島昌醫(yī)學科技股份有限公司工作人員進出醫(yī)療區(qū)域的人身安全與健康，避免感染危險，同時配合實驗室的生物安全管理要求，特制定該防護指南。

二、  適用范圍

本指南適用于島昌公司所有進出醫(yī)療區(qū)域的工作人員，包括：實驗室工作人員、營銷以及實施部門工作人員等。

三、  個人一般防護

3.1     出行時，請務必全程佩戴一次性醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩（注意：棉紗口罩、海綿口罩、活性炭口罩對預防病毒感染無防護效果）。乘坐公共交通工具時，途中盡量不要用手觸摸車上物品。私家車內(nèi)部及門把手建議每日用75%酒精擦拭一次（建議擦拭后在人流少的地方通風3-5min）。在路上或醫(yī)院時，盡可能遠離其他人（至少一米）。

3.2     乘坐電梯時，請務必佩戴一次性醫(yī)用口罩，錯峰乘坐。避免用手去觸摸自己的口鼻眼及公共物品，及時洗手，消毒。可手持消毒濕巾按電梯按鈕，建議能走樓梯就不要乘坐電梯。

3.3     口罩使用后的處理

摘口罩前后做好手部衛(wèi)生。一次性醫(yī)用口罩，連續(xù)佩戴4小時更換；口罩變形，污染或潮濕后需立即更換。廢棄口罩放入醫(yī)療廢棄物垃圾桶或有害垃圾桶。

3.4     手清潔流程

工作期間注意保持手衛(wèi)生，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用免洗洗手液。請嚴格按照下圖洗手法正確洗手。

圖1 正確洗手法

四、  醫(yī)院實驗室工作人員實驗操作注意事項及個人特殊防護

4.1     需在生物安全二級及以上實驗室條件進行感染性材料（如患者呼吸道標本、血液標本、體液標本、糞便樣本等）操作。

4.2   進行感染性材料操作時，需嚴格按照生物安全三級實驗室級別做好個人防護。

進入實驗室前需按照如下順序穿戴：

1）正確洗手并消毒；

2）戴一次性工作帽。將所有頭發(fā)、口罩及眼罩的頭帶都包入保護帽里面。

3）佩戴口罩。 按照正確的方法佩戴醫(yī)用防護口罩（如3M公司的1860/9132醫(yī)用N95口罩，口罩必須做氣密性檢測）或動力送風過濾式呼吸器。

4）佩戴防護面屏或護目鏡。

5）穿工作服及一次性醫(yī)用防護服。

6）佩戴雙層手套：戴上手套時將工作服的手袖，包在手套里面。

7）穿工作鞋或膠靴、防護靴套。

8）必要時加穿防水圍裙或防水隔離衣。

離開實驗室時需按照要求正確脫卸防護裝備，拖脫卸防護裝備的每一步均應進行手消毒，所有防護裝備全部脫完后再次正確流動水洗手、手消毒。洗手消毒前禁止觸摸臉龐以及任何裸露皮膚。

注意：1）口罩等防護用品的佩戴一定要正確且要注意盡量避免皮膚裸露在外，否則等同于無防護。

2）三級防護的個人需保證休整時間，連續(xù)工作4個小時以上會因缺氧而導致乏力、頭暈等不良反應。需正確識別高強度工作狀態(tài)下的身體不適與病毒感染引起的早期癥狀的區(qū)別，避免產(chǎn)生不必要的心理壓力。

另外，無論防護條件是否滿足要求，標準預防、不定期通風和手衛(wèi)生是最重要的防護措施。

4.3     來自2019-nCoV感染病人的呼吸道樣本和非呼吸道樣本，都要盡量避免暴露環(huán)節(jié)（如采用不開蓋的血常規(guī)檢測模式）以及避免產(chǎn)生氣溶膠（具體措施見附件）。不可避免的暴露性操作（如開蓋等）應在生物安全柜中進行，操作過程輕柔，避免飛濺。

有關生物安全柜操作的注意事項：

1)  風機運行至少5min后方可開始操作；

2)  柜內(nèi)盡量少放物品，以免影響氣流循環(huán)；

3)  避免干擾氣流，不良行為包括手臂頻繁出入，操作者身后人員頻繁走動，阻擋空氣格柵；

4)  在中后部操作，并不影響透過玻璃擋板觀察；

5)  柜內(nèi)不可進行文字工作；

6)  風機運行至少5 min后方可關機；

7)  工作完成后、每天下班前，使用適當消毒劑擦拭表面。

4.4     由于感染者和非感染者難以區(qū)分，應將所有樣本視為具有感染性（標準預防）。對于患者呼吸道樣本（除微生物培養(yǎng)目的外）建議先56℃干浴60min，靜置10min至室溫（避免氣溶膠），然后進行后續(xù)實驗操作。

4.5     對檢測完成后的疑似病人樣本采用雙層塑料袋密封；對實驗過程中產(chǎn)生的廢液和槍頭等置于含0.5%~1%有效氯的含氯消毒液的廢液缸。上述物品經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。

圖2 奮戰(zhàn)一線的同濟檢驗人（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院檢驗科）

附件：實驗操作時如何避免氣溶膠產(chǎn)生

病原微生物實驗操作中會產(chǎn)生大量生物氣溶膠，生物氣溶膠對于實驗操作人員健康存在潛在的風險。在操作感染性材料時，實驗室工作人員除應嚴格做好個人防護（見正文4.2），防止吸入氣溶膠，減少氣溶膠危害外；還要嚴格按照實驗規(guī)范進行操作，最大化避免氣溶膠產(chǎn)生。

1.   規(guī)范操作離心機

l     離心機的表面每天都要常規(guī)清潔消毒，里面也要定時擦拭。

l  在標本離心前，需確保試管必須蓋緊、放置平衡，試管無破損等，以防標本溢出。

l  若使用過程中離心管未密閉或試管破裂，液體外溢污染離心機，應立即消毒離心機的內(nèi)部。

l     離心機在高速運轉時也會產(chǎn)生氣溶膠，離心時工作人員不要正面對離心機太近。

l  離心機停止后2~3min再開啟離心機蓋。

2.   輕柔移液操作

l  采用移液槍吸取或排出感染性標本或含有感染性標本的處理液時，動作應輕柔，移液針中的液體應沿容器壁流下，不得垂直滴入容器和用力吹出，避免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。

l     建議工作臺面鋪一層浸有消毒液毛巾，以免低落到臺面，產(chǎn)生氣溶膠。

參考文獻：

【1】中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局. 關于印發(fā)新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南和預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南的通知.20200130.

【2】中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局. 國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕80號:新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）.20200128.

【3】中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會辦公廳. 國衛(wèi)辦科教函〔2020〕70號：關于印發(fā)新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）的通知.20200123.

【4】文江.實驗室微生物氣溶膠感染與防護[J] .《檢驗醫(yī)學與臨床》, 2009, 6（18）.